{"id":11737,"date":"2019-11-02T19:39:50","date_gmt":"2019-11-02T18:39:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.donnecultura.eu\/?p=11737"},"modified":"2019-11-03T18:25:37","modified_gmt":"2019-11-03T17:25:37","slug":"aspirina-un-farmaco-prezioso-per-molte-patologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.donnecultura.eu\/?p=11737","title":{"rendered":"Aspirina – un farmaco prezioso per molte patologie"},"content":{"rendered":"

I vecchi farmaci, in genere, sono molto affidabili, perch\u00e9 testati per decenni,<\/span><\/span><\/strong> e sempre meno costosi dei pi\u00f9 nuovi<\/span> <\/strong>che, non sempre sono meglio, ma costando molto di pi\u00f9 e sono un affare certo per le case farmaceutiche (senza nulla togliere alle vere grandi innovazioni che aiutano l’uomo a vivere meglio).<\/p>\n

Istituto di Farmacologia, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, Roma<\/p>\n

OVVIAMENTE VA SOSPESO OGNI TRATTAMENTO CON L’ASPIRINA MOLTO TEMPO PRIMA DI QUALUNQUE INTERVENTO CHIRURGICO PERCHE’ COMPORTA PROBLEMI DI LESIONI EMORRAGICHE<\/p>\n

Aspirina come farmaco antitrombotico.<\/strong><\/p>\n

Prevenzione cardiovascolare, ha dimostrato una ridotta incidenza e mortalit\u00e0 da CRC (e altri tumori)<\/strong>\u00a0nei soggetti trattati con aspirina.<\/p>\n

Ridurre il rischio di complicanze trombotiche (sia a livello cardiaco che cerebrale)\u00a0del\u00a0<\/strong>processo aterosclerotico (aterotrombosi) con l’aspirina.<\/strong><\/p>\n

L\u2019acido acetilsalicilico, sintetizzato in ambiente industriale nel 1897, \u00e8 stato commercializzato come Aspirina\u00ae nel 1899. <\/strong><\/p>\n

Per i primi 70 anni della sua vita commerciale l\u2019aspirina \u00e8 stata impiegata come <\/strong><\/p>\n

-farmaco analgesico, antipiretico e anti-infiammatorio,<\/strong> fornendo il modello per lo sviluppo \u2013 a partire dagli anni \u201860 del XX secolo \u2013 dei farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS).<\/p>\n

Le scoperte relative al meccanismo d\u2019azione dell\u2019aspirina negli anni \u201970, e successivamente gli studi di farmacologia clinica sulla biosintesi piastrinica di trombossano (TX)A2<\/sub> e sulla produzione endoteliale di prostaciclina (PGI2<\/sub>), con la dimostrazione della inibizione selettiva del TXA2<\/sub> con basse dosi di aspirina, hanno fornito un solido razionale per il disegno di numerosi trial clinici in decine di migliaia di pazienti ad alto rischio cardiovascolare a partire dalla seconda met\u00e0 degli anni \u201980.1<\/sup><\/p>\n

Questi studi, condotti per lo pi\u00f9 in maniera indipendente dalla comunit\u00e0 medico-scientifica con fondi pubblici, hanno dimostrato -l\u2019efficacia e la sicurezza dell\u2019aspirina a basse dosi (30-100 mg\/die) nel<\/p>\n

-ridurre il rischio di complicanze trombotiche (sia a livello cardiaco che cerebrale)1<\/sup> del <\/strong><\/p>\n

–processo aterosclerotico<\/span> (aterotrombosi).2<\/sup> Tuttavia, laddove il rapporto beneficio (riduzione di eventi vascolari maggiori)\/rischio (aumento di complicanze emorragiche) \u00e8 decisamente favorevole (>10:1) nel trattamento acuto delle sindromi ischemiche coronariche e cerebrali\u00a0<\/span> e nella loro prevenzione secondaria,3<\/sup> questo rapporto \u00e8 sostanzialmente incerto (\u22642:1) nella cosiddetta prevenzione primaria in soggetti asintomatici e senza una precedente complicanza aterotrombotica.4<\/sup><\/strong><\/p>\n

Nel corso degli ultimi 10 anni, sono emerse nuove conoscenze circa un possibile effetto chemiopreventivo dell\u2019aspirina nei confronti de cancro colo-rettale (CRC).<\/p>\n

In realt\u00e0, un\u2019associazione tra uso prolungato di aspirina o altri FANS e ridotta incidenza e mortalit\u00e0 da CRC era gi\u00e0 stata documentata da numerosi studi osservazionali in passato.5<\/sup> I nuovi dati sono emersi da quattro trial clinici randomizzati, controllati con placebo,<\/p>\n

-in\u00a0 soggetti con adenoma colo-rettale sporadico, nei quali il rischio di ricorrenza di un adenoma \u2013 dopo asportazione chirurgica \u2013 era ridotto dall\u2019aspirina<\/strong> (a dosi giornaliere di 81-325 mg). Risultati analoghi sono stati ottenuti nello stesso modello clinico con l\u2019impiego di coxib, una classe di FANS inibitori selettivi di COX-2.6<\/sup> Tuttavia, la cardiotossicit\u00e0 dei coxib ne limita l\u2019utilizzo a lungo termine.7<\/sup>\u00a0 Inoltre, una serie di analisi post-hoc condotte sul follow-up a lungo termine dei soggetti randomizzati nei trial clinici di<\/p>\n

–prevenzione cardiovascolare, ha dimostrato una ridotta incidenza e mortalit\u00e0 da CRC (e altri tumori)<\/strong> nei soggetti trattati con aspirina per 4-5 anni rispetto ai controlli.8<\/sup><\/p>\n

Le \u201cimpronte digitali\u201d dell\u2019effetto chemiopreventivo dell\u2019aspirina includono le seguenti osservazioni<\/strong>:<\/p>\n

-1) l\u2019apparente protezione nei confronti del CRC \u00e8 dimostrabile a dosi giornaliere di 75 mg;<\/p>\n

-2) questo effetto \u00e8 saturabile a basse dosi, cio\u00e8 dosi fino a 16 volte superiori non risultano pi\u00f9 efficaci;<\/p>\n

-3) nelle donne apparentemente sane, l\u2019effetto chemiopreventivo \u00e8 stato documentato anche con un regime posologico di somministrazione di 100 mg a giorni alterni<\/strong>;<\/p>\n

-4) l\u2019effetto \u00e8 dimostrabile con una formulazione a rilascio controllato di 75 mg, sviluppata per massimizzare l\u2019inibizione della COX-1 piastrinica nella circolazione portale e minimizzare l\u2019inibizione di COX-2 nella circolazione sistemica.8<\/sup><\/p>\n

-Queste insolite caratteristiche farmacodinamiche sono virtualmente identiche alle \u201cimpronte digitali\u201d dell\u2019<\/p>\n

–aspirina come farmaco antitrombotico<\/strong>, e suggeriscono un meccanismo d\u2019azione condiviso.<\/p>\n